Kann Cellulite behandelt, geheilt werden? Ein wissenschaftlicher Ansatz

Von Ioannis Nikitidis, Arzt, Ernährungsberater und Ernährungswissenschaftler

Einführung

Cellulite wurde in der französischen Literatur vor 150 Jahren das erste Mal erwähnt; doch sie wurde elegant durch die Künstler des 16. Jahrhunderts dargestellt. Seit ihrer Entstehung ist nahezu jede postpubertäre Frau betroffen, sie wird als weibliches sekundäres Merkmal betrachtet. Cellulite wird als Stoffwechselstörung des subkutanen Gewebes definiert. Sie äußert sich als eine Änderung der Hauttopographie durch Grübchen und Dellen, die bei Frauen vor allem auf den unteren Extremitäten, der Beckenregion und dem Bauch deutlich auftreten. Sie wird durch Herniation des subkutanen Fettgewebes innerhalb von faserigem Bindegewebes verursacht, was zu Wölbungen und Orangenhaut führt. Da bei dieser Problematik keine Mortalität oder Morbidität vorliegt, ist dies nicht "pathologisch", aber schränkt das Selbstbewusstsein sogar bei jungen und sportlichen Frauen ein. ⁽¹⁾

Die Prävalenz der Cellulite unter postpubertären Frauen liegt zwischen 80 und 90 %. Allerdings täuschen die digital nachbearbeiteten Bilder in den Medien die Öffentlichkeit über die tatsächliche Häufigkeit dieser Problematik hinweg, die derzeit eine der wichtigsten kosmetischen Sorgen bei Frauen darstellt. ⁽²⁾

Die Ursachen von Cellulite

Neben der Genetik gibt es zahlreiche Faktoren, die zu der Entwicklung von Cellulite führen:

• Geschlechtsspezifische Unterschiede: Cellulite betrifft fast ausschließlich Frauen und nur ein sehr geringer Prozentsatz der Männer hat Cellulite.
• Schwangerschaft, die mit einer Zunahme bestimmter weiblicher Hormone, wie z. B. Prolaktin und nicht-weiblicher Hormone wie Insulin, und einem erhöhten gesamten Flüssigkeitsvolumen verknüpft ist, fördert Cellulite durch Lipogenese und Flüssigkeitsretention.
• Ethnizität - weiße Frauen neigen eher zu Cellulite als asiatische Frauen.
• Lebensstil - Korpulenz und Kohlenhydratverbrauch provozieren Hyperinsulinämie, fördern die Lipogenese und führen zu einem Anstieg des Körperfettanteils, wodurch die Cellulite verstärkt wird.
• Sitzender Lebensstil ist durch längeres Sitzen oder Stehen gekennzeichnet und kann den normalen Blutfluss behindern, zu mehr Stauungen und so zu Änderungen in der Mikrozirkulation in Cellulite-gefährdeten Bereichen führen. ⁽¹⁾

Wie Cellulite entsteht

Verschiedene strukturelle und architektonische Unterschiede charakterisieren Cellulite im Vergleich zu normalem Fett: Hautgrübchen bei Cellulite und Dehnungsstreifen. Zudem haben Frauen mit Cellulite zu einem höheren Prozentsatz dünnere, senkrecht orientierte hypodermale Septen als nicht betroffene Frauen. Darüber hinaus tritt Cellulite durch geschlechtsspezifische Unterschiede im Bindegewebe bei Gewichtszunahme deutlicher auf. ⁽¹⁾

Darüber hinaus gibt es metabolische und biochemische Unterschiede zwischen Cellulite und "normalem" Fett: Die menschlichen Hormone, die akut die Lipolyse in den Adipozyten beeinflussen, sind Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin, die lipolytisch sind) und Insulin. Die Katecholamin-induzierte, lipolytische Reaktionsfähigkeit ist in viszeralem Fett am höchsten im Gegensatz zu abdominalem subkutanen Gewebe und ist in Cellulite-gefährdeten Bereichen weniger reaktionsfähig. ⁽¹⁾

Geläufige Cellulite-Behandlungen und deren Wirksamkeit

Es gibt viele Behandlungsmodalitäten für Cellulite, angefangen bei topischen Cremes bis hin zu invasiven Verfahren, einschließlich lasergestützter Lipolyse und Fettabsaugung. ⁽³⁾

Hier ist eine Liste der häufigsten Cellulite-Behandlungen in den letzten Jahrzehnten:

• Endermologie
• Fettabsaugung
• Subzision
• Gewichtsverlust
• Topische Phosphatidylcholine und LED
• Ultraschall
• Lasergestützte Lipolyse
• Topische Kräuter und Retinol
• Carboxytherapie
• Kryolipolyse

Laut einer Studie aus dem Jahr 2011 gibt es wenig klinische Anzeichen für eine Verbesserung der Cellulite und keine Behandlung hat zu einer endgültigen Beseitigung geführt ⁽⁴⁾. Trotz des erheblichen kommerzielles Interesses an der Entwicklung wirksamer Strategien zur Verringerung der Cellulite wurden die meisten Behandlungsversuche bis dato auf empirische Art und Weise und ohne die Anwendung streng wissenschaftlicher Methodik durchgeführt. ⁽⁵⁾ Kürzlich (2015) analysierten Forscher 67 Studien über die Wirksamkeit der verschiedenen Cellulite-Behandlungen. Sie berichteten, dass die meisten dieser Studien wichtige methodische Mängel aufweisen; einige verwenden keinen Cellulite-Schweregrad als Endpunkt oder sie liefern keine ausreichenden statistischen Analysen. Unter den 67 Studien, die in diesem Bericht analysiert wurden, waren nur 19 Placebo-kontrollierte Studien mit Randomisierung. Darüber hinaus gelang es Forschern nicht, einen eindeutigen Beweis für gute Wirksamkeit in jeder der evaluierten Cellulite-Behandlungen zu identifizieren, selbst nicht in den am meisten erforschen Themengebieten. ⁽²⁾

Das einzige Gerät, das deutliche Überlegenheit zeigte, war die Akustische Wellentherapie (AWT). Akustische Schockwellen-Therapien mit radialen oder fokussierten Wellen behandeln Krankheiten des Bewegungsapparates, einschließlich Schmerzsyndromen und Muskelschmerzen. AWT wurde seitdem als Option für die Behandlung von Cellulite eingeführt. Es wird vermutet, dass AWT die lokale Durchblutung verbessern kann. Zusätzlich sollen Stoßwellen die Zellproliferation von Kollagen- und Elastinfasern erhöhen, die Elastizität der Haut verbessern und die Lederhaut neu beleben. AWT kann auch den Lymphfluss fördern und damit Einfluss auf das Lymphödem haben, das oft mit Cellulite verbunden ist. ⁽²⁾

Ein anderes Gerät, das in fünf Studien kongruente Verbesserungen zeigt, war der minimalinvasive 1440 nm Nd: YAG-Laser. Das Gerät hat eine seitliche Faser- und Temperatur-sensorische-Kanüle, die subdermal verwendet wird. Die Verwendung dieses Geräts scheint das klinische Erscheinungsbild von Cellulite, die Anzahl der Grübchen und die Tiefe der Vertiefungen deutlich zu verringern und die Kontur der Haut zu glätten. Doch die sichere Reproduzierbarkeit dieser Ergebnisse ist noch ausstehend. ⁽²⁾

Schlussfolgerung

Zusammenfassend betrifft Cellulite die meisten Frauen nach dem Erwachsenwerden. Medien und Models zeigen ein idealisiertes Körperbild, das nicht viel mit der durchschnittlichen Frau zu tun hat und die Nachfrage nach einem besseren Aussehen ohne Cellulite steigert. Trotz der Marktversprechen sind die zur Verfügung stehenden therapeutischen Möglichkeiten sehr begrenzt, die die kausalen Faktoren der Cellulite und deren Ergebnis dauerhaft verändern können, und die Ergebnisse sind nicht von Dauer. Es gibt einige Anzeichen dafür, dass die Akustische Wellentherapie (AWT) und die 1440 nm minimalinvasive Laser-Behandlung einen möglichen Nutzen bei Cellulite haben könnten, aber es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um dies zu bestätigen.

Kann Cellulite behandelt, geheilt werden? Ein wissenschaftlicher Ansatz ~ Von Ioannis Nikitidis, Arzt, Ernährungsberater und Ernährungswissenschaftler

Quellenangabe

1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20159304

2) https://www.researchgate.net/publication/275895699_Cellulite_An_Evidence-Based_Review

3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20159305

4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21925371

5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24160277